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达州市全面启动日间手术试点工作
发布时间:2017-05-31 阅读量:1515

推行日间手术模式是公立医院综合改革的重要内容,有利于提升医院管理水平、提高医疗服务效率、控制医疗费用,方便患者就医,切实减轻患者负担。为进一步贯彻落实国家、省关于深化卫生体制改革等一系列文件精神,2016年达州市全力推进日间手术试点工作。并于2016年10月1日起,在市中心医院、市中西医结合医院、大竹县医院、宣汉县医院等四家三级医院正式启动了日间手术试点工作。

达州市的主要做法可概括为“三个明确”。一是明确试点内容,规范开展日间手术工作。印发了《达州市开展日间手术试点工作实施方案》,明确了日间手术的概念、运行模式、管理模式、保障措施等内容。二是明确试点范围,渐进开展日间手术工作。2016年首先在四家三级医院启动日间手术试点工作,摸索做法、总结经验,2017年在全市二级以上医疗机构全面推开。三是明确医保补偿政策,鼓励开展日间手术工作。市卫计委联合市人社局、市财政局印发了《关于开展基本医疗保险部分日间手术按病种付费工作的通知》,将35种已制定临床路径、诊疗技术成熟、医疗质量可控的常见病、多发病纳入第一批日间手术病种目录;明确日间手术医疗费用包括术前的检查诊断费用、术中相关费用、术后必要处置费用;明确日间手术实行按病种付费,不受医保“三个目录”限制,不设起付线和分段支付比例,职工、居民医保、新农合分别按病种费用结算标准的60%和55%支付;明确费用结算流程,费用结算标准中应由个人负担的部分,由参保人员向定点医院支付,费用结算标准中应由医保基金支付的部分,由医保经办机构按照定额控制、节余归院、超支不补的原则,按规定结算流程与定点医院结算,费用结算标准外的费用由定点医院自行承担。

截至目前,日间手术试点工作有序开展,成效显著,实现了“三减少三提高,三方共赢”的良好局面。一是住院天数减少了,病床周转率提高了,缓解了大医院病床紧张问题;二是医保基金支出减少了,基金使用效率提高了,缓解了医保基金压力;三是医保患者自付费用减少了,医保总体保障水平提高了,缓解了看病贵问题。


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